心臟驟停急救的黃金時(shí)間是4分鐘,等救護(hù)車趕到,往往已經(jīng)錯(cuò)失了急救的最佳時(shí)間。當(dāng)心臟發(fā)生驟停時(shí),心臟停止供血,導(dǎo)致組織缺血缺氧,而我們的腦組織對(duì)氧氣的需求非常敏感,嚴(yán)重缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷甚至死亡,每拖延1分鐘,患者的生存幾率就降低10%。心臟驟??赡馨l(fā)生于任何時(shí)間,任何地點(diǎn)。心臟驟停*的救治措施就是心肺復(fù)蘇和電除顫。于是公眾除顫計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。公共除顫計(jì)劃(PAD)是指推廣在公共場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫器(AED)并鼓勵(lì)普通大眾等非專業(yè)急救人員接受培訓(xùn),從而使更多人成為能隨時(shí)使用自動(dòng)體外除顫儀的現(xiàn)場(chǎng)急救者。
自動(dòng)體外除顫儀用于心臟電擊除顫的設(shè)備稱為除顫器,它能完成電擊復(fù)律,即除顫。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重快速心律失常時(shí),如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過速等,往往造成不同程度的血液動(dòng)力障礙。
原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的,這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡,因此,目前除心臟手術(shù)過程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫(室顫)外,一般都用直流電除顫。
電壓變換器是將直流低壓變換成脈沖高壓,經(jīng)高壓整流后向儲(chǔ)能電容C充電,使電容獲得一定的儲(chǔ)能。除顫治療時(shí),控制高壓繼電器K動(dòng)作,使充電電路被切斷,由儲(chǔ)能電容C、電感L及人體(負(fù)荷)串聯(lián)接通,使之構(gòu)成RLC(R為人體電阻、導(dǎo)線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯(lián)諧振衰減振蕩電路。
自動(dòng)體外除顫儀的正確使用方法如下:
一:開
患者仰臥,AED放在患者耳旁,在患者一側(cè)進(jìn)行除顫操作,這樣方便安放電極,同時(shí)方便有人在患者右側(cè)實(shí)施CPR。
打開自動(dòng)體外除顫儀的開關(guān),方法是按下電源開關(guān)或掀開顯示器的蓋子,儀器發(fā)出語音提示,指導(dǎo)操作者進(jìn)行以下驟。
二:貼
安放電極:迅速把電極片粘貼在患者的胸部,通常一個(gè)電極放在右上胸壁(鎖骨下方),另一個(gè)放在左乳頭外側(cè),上緣距腋窩7cm左右。具體位置可參考AED機(jī)殼上的圖示和電極板上的圖片說明。
貼片位置
若患者出汗較多,應(yīng)事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多,會(huì)妨礙電極與皮膚的有效接觸,可用力壓緊電極,若無效,應(yīng)剔除胸毛后再粘貼電極。
在粘貼電極片時(shí)盡量減少CPR按壓中斷時(shí)間。
三:插
將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔,開始分析心律。急救人員和旁觀者應(yīng)確保不與患者接觸,避免影響儀器分析心律。
心律分析需要5~15秒。如果患者發(fā)生室顫,自動(dòng)體外除顫儀會(huì)通過聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。
四:電
按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸病人,或大聲宣布“離開”。當(dāng)分析有需除顫的心律時(shí),電容器往往會(huì)自動(dòng)充電,并有聲音或指示燈提示。一次電擊后,立刻繼續(xù)心肺復(fù)蘇(CPR)。