麻醉喉鏡也叫直接喉鏡,是氣管插管的*工具,由于喉部位置深在,生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜,不能直接看到,所以必須借助這種喉鏡,在急診科、手術(shù)室的使用頻率很高。
麻醉喉鏡檢查喉部時(shí)需要用直接喉鏡將舌根及會(huì)厭直接挑起,不屬于喉部的常規(guī)檢查方法,因?yàn)樵摍z查屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法,患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受,通常需要在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。
麻醉喉鏡應(yīng)用范圍:
(1)間接喉檢查法及纖維喉鏡檢查不成功,或間接喉鏡及纖維喉鏡視野暴露不滿意者可行直接喉鏡檢查法。
?。?)取喉部組織活檢標(biāo)本,或直接抹拭喉部分泌物做檢查。
?。?)喉部病變的治療,如良性腫瘤切除術(shù)(如聲帶息肉、小的喉部良性腫瘤切除)。喉瘢痕性狹窄擴(kuò)張術(shù)、電灼術(shù)、局部用藥及取出喉、氣管、食管上端的異物等手術(shù)。
(4)氣管內(nèi)麻醉術(shù)或支氣管鏡檢查時(shí)不易下管者可借直接喉鏡協(xié)助。
?。?)用于氣管內(nèi)插管,用于麻醉插管和搶救喉阻塞患者。
?。?)小兒支氣鏡檢查時(shí),可先用側(cè)裂直接喉鏡暴露聲門,然后導(dǎo)入支氣管鏡。
下面我們來看看使用麻醉喉鏡做氣管插管的具體步驟:
1、擺放體位
病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。
2、加壓去氮給氧
使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,交予助手給病人吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時(shí)暫停通氣。
3、準(zhǔn)備導(dǎo)管
選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型,在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。
4、準(zhǔn)備喉鏡
氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。
5、準(zhǔn)備:牙墊、固定膠布和聽診器。
6、暴露聲門
打開麻醉喉鏡,操作者用右手
7、插入氣管導(dǎo)管
操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔,并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi),請助手幫助將導(dǎo)絲拔除,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,插管時(shí)導(dǎo)管*距門齒距離通常在21~23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深,以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié),或向某一側(cè)輕推,以取得視野。
8、確認(rèn)導(dǎo)管位置
給導(dǎo)管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。
9、固定導(dǎo)管
放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。
以上就是麻醉喉鏡的相關(guān)介紹,供大家參考!